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Id: 8372 Autor: Domecq, Juan Pablo; Prutsky, Gabriela; Lazo, María de los Angeles; Salazar, Carlos; Montori, Víctor; Prevost, Yolanda; Huicho, Luis; Erwin, Patricia; Málaga, Germán. Título: Precisión de la taquipnea y las retracciones subcostales como signos clínicos para diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en niños: revisión sistemática y metaanálisis^ies / Identification of tachypnea and subcostal retractions as clinical signs for the diagnosis of community-acquired pneumonia among children: systematic review and meta-analysis Fuente: Rev. peru. med. exp. salud publica;29(3):337-344, jul.- sept. 2012. ^btab, ^bilus. Resumen: Objetivos. Evaluar si la taquipnea y las retracciones subcostales son predictoras eficientes para el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en niños. Materiales y métodos. Se revisaron las bases de datos: PubMed, LILACS, The African Journal Database y The Cochrane Central Library. Se incluyeron estudios originales que evaluaron el rendimiento diagnóstico de los criterios clínicos de taquipnea o retracciones subcostales, definidos según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el diagnóstico de NAC en niños de hasta cinco años de edad con tos y fiebre. Se estimaron las razones de probabilidades (LR), el odds ratio diagnostico (DOR) y sus respectivos intervalos de confianza al 95 por ciento (IC95 por ciento) para cada prueba clínica evaluada. Resultados. Se encontraron 975 estudios, incluyendo ocho en la revisión. Se enrolaron 4740 pacientes y analizaron 3584 (75 por ciento), de los cuales 916 (19 por ciento) tuvieron el diagnóstico de NAC. Al combinar los datos, la taquipnea obtuvo una LR positiva de 3,16, (IC95 por ciento 2,11-4,73) y una LR negativa de 0,36 (IC95 por ciento 0,23-0,57). El DOR fue de 10,63 (IC95 por ciento 4,4-25,66, I2 igual a 93 por ciento). Al realizar el análisis para retracciones subcostales se obtuvo un LR positivo de 2,49 (IC95 por ciento 1,41-4,37) y un LR negativo de 0,59 (IC95 por ciento 0,4-0,87). El DOR fue de 5,32 (IC95 por ciento 1,88-15,05, I2 igual a 89 por ciento ). Conclusiones. Se puede tomar en cuenta la presencia o ausencia de taquipnea y retracciones subcostales en el diagnóstico de NAC, cabe considerar la incertidumbre relativa en su poder diagnóstico y los LR relativamente modestos. La confianza en estos resultados es baja por la inadecuada calidad de la evidencia en este tema(AU) ^ies. Descriptores: Neumonía/diagnóstico Metanálisis como Asunto - Preescolar  Trastornos Respiratorios Límites: Humanos Lactante Preescolar Medio Electrónico: http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/artrevista/pdf/rpmesp2012.v29.n3.a7.pdf / es Localización: PE14.1

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Id: 8223 Autor: Bolaños-Díaz, Rafael; Mezones-Holguín, Edward; Gutiérrez-Aguado, Alfonso; Málaga, Germán. Título: Los estudios de síntesis como base para las evaluaciones económicas: necesidad de la valoración de su calidad^ies / Synthesis studies as the basis for economic evaluations in health: the need for their quality appraisal Fuente: Rev. peru. med. exp. salud publica;28(3):528-534, jul.-sept. 2011. ^bgraf. Resumen: Los estudios de síntesis (EDS): revisiones sistemáticas y metanálisis, son base para llevar a cabo las evaluaciones económicas en salud (EES). Los EDS, al permitir obtener parámetros para las probabilidades de estimación y de efectividad a partir de la combinación de resultados de estudios primarios y, al incluir en su metodología procesos de selección, evaluación, sistematización y síntesis, son considerados como el primer nivel de jerarquía en la evidencia científica. No obstante, pueden estar sometidos a sesgos y fallas metodológicas que afectan su validez. El presente artículo expone, inicialmente, la importancia de la aleatorización en la jerarquización de los diseños de investigación; luego se revisa los principales factores que afectan la validez de los EDS, incidiendo en el sesgo de publicación, la heterogeneidad y la inclusión de estudios primarios con objetivos principales distintos al del EDS; asimismo, se presenta a los estudios individuales como una alternativa válida para el desarrollo de una EES. Se concluye que uno de los aspectos claves en una EES es la selección adecuada de los tipos de estudio, sean estos primarios o secundarios. (AU)^iesSynthesis studies (SS): systematic review and meta-analysis are the basis for developing Health Economic Evaluations (HEE). SS allow us to obtain parameters for estimating probabilities and effectiveness from the combination of the results of primary studies, and, as they include in their methodology the selection, evaluation, systematization and synthesis processes, they are considered the first level of hierarchy in scientific evidence. Nevertheless, they can be prone to bias and methodological failures that can affect the validity of their results. This article initially presents the relevance of the randomization in the hierarchic classification of research designs, then it reviews the main factors affecting the validity of the SS, emphasising the publication bias, the heterogeneity and the inclusion of primary studies with main objective differing from the one of the SS. Moreover, it presents individual studies like a valid alternative for the development of a SS. The conclusion is that one of the key aspects in a SS is the correct evaluation of the study types and the objective evaluation of their quality, being these primary or secondary. (AU)^ien. Descriptores: Metanálisis como Asunto Medicina Basada en Evidencia Evaluación de la Investigación en Salud Economía de la Salud Medio Electrónico: http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/artrevista/pdf/rpmesp2011.v28.n3.a19.pdf / es Localización: PE14.1

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